岭南医院胸心外科成功切除一例巨大原发性纵膈脂肪肉瘤

 岭南医院胸心外科自2013年8月28日建科以来，把“奉献”作为我们的精神，把全心全意为患者服务作为我们的工作宗旨，把勇攀医学高峰作为我们的奋斗目标。

“总算摘掉这颗‘定时炸弹’了，终于可以睡上放心觉了！太感谢你们了！”74岁患者邹某感激地说道。日前，我院萝岗胸心外科成功为一位巨大纵膈肿瘤患者实施手术，并取得了满意效果。

 患者8年前就发现其纵膈内有占位性病变，一直未予重视，直到近1年来纵膈肿物明显增大，并进食时伴有明显吞咽梗阻感，仅能进食半流食物。在当地医院检查发现纵膈多发肿物，最大肿物直径已长至170mm，压迫食管及心脏。当地医院由于技术水平受限而束手无策，辗转杭州、上海等地就医，均因手术风险大，未能接受患者手术治疗，家人心急如焚。

 经多方打听，患者慕名找到萝岗胸心外科谷力加主任。谷主任认真阅片，仔细询问病史，发现邹某不但纵膈肿瘤巨大、多发，而且有多年房颤病史，检查还发现伴有中重度限制性通气功能障碍，病情相当复杂。

 入院后经完善相关检查，胸部增强CT提示左后纵膈囊实性肿物，范围约170×121×85mm，病灶内可见多枚囊性病灶，CT诊断考虑畸胎瘤，不排除恶变可能。食管造影提示食管下段明显受压变窄、移位。PET-CT提示纵膈肿物代谢未见增高，考虑畸胎瘤可能。

 针对邹某的特殊病情，麻醉科罗刚健主任、心内科刘光高主任在第一时间为其进行了会诊。胸心外科也组织多次术前讨论，认为要彻底切除肿瘤，手术难度非常大、风险很高，但如果不切除肿瘤，病情只会越来越重，因不能进食，严重影响患者的生活质量。经过讨论大家一致认为：虽然麻醉风险极大、手术难度极高，但为了抢救生命，就要争取啃下这块“硬骨头”。心胸外科为患者制定了详细的术前评估和手术方案，详细地讨论在麻醉和手术过程中可能遇到的各种危险和状况及处理的措施，并向患者家属详尽的交代了病情和手术风险，患者家属表示理解。

 在麻醉科罗刚健主任严密监护下，主刀医生谷主任手术中探查发现肿瘤巨大，基本上占据了大半个纵隔空间，而且跟食管、心脏、大血管等重要脏器紧密粘连，要将肿瘤完整切除，手术难度极大，很容易出现大出血等致命并发症。谷主任凭借精湛的手术技艺，小心分离，精准切除，将巨大的肿瘤完整地根治性切除，手术取得了极大的成功。术后患者无出现肺部感染、食管瘘等并发症，已满意出院。

 术后肿瘤病理诊断为纵膈多发去分化脂肪肉瘤。去分化脂肪肉瘤生物学行为属于高度恶性的软组织肿瘤。发生于纵膈的巨大原发性脂肪肉瘤十分罕见，手术是其主要治疗的方式。只有行肿瘤完整根治性切除才能给患者带来良好的预后。

 此例患者的成功手术，展现了萝岗院区多学科互助合作的融洽氛围，也展现了萝岗胸心外科雄厚的临床诊治水平。萝岗胸心外科将继续秉承全心全意为患者服务的宗旨，伴随着岭南医院的快速发展，再接再厉，为更多患者解除病痛。