中山大学附属第三医院岭南医院住院患者检查指引
超声科检查指引
一、腹部超声检查
（一）肝胆胰脾
1. 受检者禁食8h以上，以使胆囊充盈胆汁；前一天晚餐以清淡饮食为主，以减少胃肠道内容物和气体的干扰。检查前24h禁脂肪饮食,停用影响排空胆汁的药物如阿托品、羟甲烟胺(利胆素)等。
2. 如已做胃肠钡剂X线检查、胃镜检查或胆管Ⅹ线造影,超声检查应在次日或以后进行为宜。
3. 胃肠气体干扰较明显者，可饮无气水或口服胃肠超声造影剂作对比。
4. 小儿或不合作者，可使用安眠药在睡眠状态下检查；较小的婴幼儿无需严格禁食。
（二） 泌尿系（肾脏输尿管膀胱）
检查前1-2h饮水400-600ml，待膀胱足够充盈后检查，以便于更好观察膀胱及以上泌尿道病变；经直肠和经阴道检查需要适度充盈膀胱，经直肠检查前需要排净大便后清洁局部。
（一）甲状腺
由于甲状腺可异位生长，对于异位于胸骨柄后或前上纵隔的甲状腺超声可能显示效果不佳，甚至无法显示；超声对探测甲状腺癌气管食管沟、前上纵隔等部位淋巴结转移有局限性.。
（二 ）乳腺
1. 常规检查前一般无须特殊准备；检查时需要充分暴露乳房和腋窝。
2. 检查前应避免行乳腺导管造影和穿刺活检。
若相应部位有插管、敷料遮挡、石膏固定等，或患者重度肥胖、患肢（侧）严重肿胀时，检查效果可能受限。
1、经腹部超声检查患者需在检查前1-2h饮水400-600ml，待膀胱足够充盈后检查。
2、 经阴道超声检查者无需憋尿，在检查前10分钟排空膀胱。
3、因各类原因插尿管的患者如果需要行经腹部超声检查则需在检查前2h前夹闭尿管。
1. 11周前产科检查需要憋尿，11周后产科检查不需憋尿
2. 产科孕期一般建议做5次超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。
3. II级产科检查只能排除卫生部要求的胎儿六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。如孕妇处于高风险人群建议行产科III级检查。
应检查类别不同需要不同的检查前准备：经腹部超声造影者需清淡饮食；经阴道行输卵管造影的患者需行阴道清洁度检查
放射科检查指引
一、CT检查指引
（一）一般注意事项：
1．对于躁动不安或不合作的患者，根据情况可能需要由临床医师予以镇静剂处理后方能进行检查。
2．扫描前，应去除随身携带的金属物品，如皮带、硬币、带有拉链或金属饰物的衣服等，以免扫描图像出现金属伪影。
3．需要进行增强扫描的患者，检查前需签署《对比剂使用患者知情同意书》。对于既往有碘剂过敏史的患者禁用碘类对比剂。
4．为保证图像质量，检查过程中听到扫描提示后，请尽量配合执行。
5. 曾做核素扫描者，间隔时间须达24小时以上方可行CT检查。
6．本次检查前，如有外院影像学检查片（X线、CT或MR片），请一并交放射科工作人员，以便在影像诊断过程中对比或参考。
7．预约时间是检查报到的时间，并非实际检查的准确时间，请您耐心等候，听从工作人员安排。
8．增强检查完后须在CT室观察10分钟后拔针、按压10分钟，再观察10分钟方可离开，如离开后出现过敏反应请及时回院急诊观察处理；检查完后两天内建议每天喝水2000~3000ml利以对比剂的排出。
（二）头颅、五官、颈部CT检查：
1、扫描前，需将发夹、耳环、项链、活动假牙等金属异物取掉；
2、为保证图像质量，检查过程中需尽量保持头部不动、不咳嗽、不张口、不吞咽、不伸舌，尽量保持平静呼吸。
（三）胸部、食道、椎体CT检查：
1．检查前，尽量除去颈胸部饰物、上衣口袋物品、带金属装饰的衣物等；女性患者需去除胸罩和带有金属饰物的内衣。
2．为保证图像质量，检查过程中听到扫描提示后请尽量配合执行，在要求“屏住气，不要呼吸”的阶段，尽量屏气、避免移动或发生咳嗽、吞咽等动作，待听到“可以呼吸”指示后再行呼吸。
（四）冠状动脉CTA检查：
1．检查前，心率应控制在65次/分钟以下。心率大于65次/分钟者，扫描前30~60分钟需遵医嘱口服β受体阻滞剂（倍他乐克25~50mg）降低心率。对于存在心率过高、房颤或心率不齐，需要行冠状动脉CTA检查的患者，建议前往天河院区采用320层CT进行检查。
2．扫描前2～4分钟前需舌下含服硝酸甘油0.5mg以扩张冠状动脉,提高成像质量。部分患者在服药后会出现头晕，请观察至症状消失后再行离开。
听到扫描提示后，请尽量配合屏住呼吸，以免产生图像伪影影响诊断。
（五）上腹部（肝脏、胆、脾、胰腺、胃）CT检查
1．检查前需禁食4～6小时，建议在检查前日晚上8点后开始禁食。
2．检查前1周内，不可服用含有重金属的药物，不可进行消化道钡餐检查。已行钡餐检查者，必须待钡剂完全排清（约4天左右）后方可行CT检查，必要时可在CT检查前行腹部透视或照片，以观察胃肠道内有无钡剂残留。
3．检查前15~30分钟内需饮水600~800ml，正式扫描前再饮用200~300ml，以适当充盈胃肠道。需同时观察食道或胃肠道病变的患者，检查前15分钟内需肌肉注射药物654-2（10mg），以减少胃肠道蠕动所产生的伪影。
4．对于临床怀疑急性胰腺炎、上消化道出血的患者，检查前不能饮水。
（六）胃肠道CT检查
1．检查前2天宜进食少渣食物，如粥、面类食品， 检查前需禁食6～8小时（晚上8点后开始禁食），检查前需口服泻药保证肠道的清洁。
2．结肠、直肠、小肠检查：检查前一天要求进食流质、无渣饮食；检查前10~12小时口服50%硫酸镁100ml或和爽，并在30分钟后大量饮水，以排空肠内容物；未能完全清洁的请于检查前2小时清洁灌肠；肠道清洁后，检查前半小时需口服2.5%等渗甘露醇1500ml，更加有助于胃肠道充盈。
（七）盆腔CT检查
1．检查前需禁食8~10小时。检查前日晚餐宜进食少渣食物，如粥、面类食品。晚上10点后开始禁食。
2．空腹状态下，于检查前10~12小时口服50%硫酸镁100ml或和爽清洁肠道。检查前半小时需口服2.5%等渗甘露醇1500ml以充盈肠道。
3、检查前，膀胱需适当充盈，自觉憋尿后再进行CT扫描，不但能够提高对膀胱壁及膀胱病变的显示，还能将小肠推出盆腔，更好显示盆腔器官的解剖结构。
二、MRI检查指引
1．腹部检查患者需在检查前6-8小时进食，口服硫酸镁排空肠道，检查前2小时禁水；盆腔检查者膀胱内保持少量尿液；需行胆道检查者嘱检查者带水500ml备用，检查前半小时口服釓对比剂2ml加水500ml，检查前15分钟肌注654-2 10mg以舒张平滑肌使胆管充分显影。
2．检查根据检查预约时间提前准备，检查前去除身上一切金属：各种首饰、膏药、手机、钥匙、钱包、硬币、卡等，更换患者衣服等候检查；询问患者有无植入金属手术史，如有植入金属需确定金属性质如属纯钛合金属在主诊医生同意并签字下方可检查。心脏支架需出具相关可检查证明方可检查；安装起搏器者禁止进行检查MR.
3．增强检查患者检查前进行《对比剂知情同意书》的签署。
4．腹部检查患者需要进行呼吸配合，请检查前告知配合程序，提前进行呼吸训练以配合检查，提高检查成功率。年长者或呼吸不能完全配合者建议由家属陪同协助检查。
5．增强者检查后需留待观察15分钟拔针后按压10分钟后方可离去，嘱检查完两天内喝水2000～3000ml。
1.PET/CT检查均需要提前一天预约，提前订好核素显像剂。由于核素显像剂会自然失效，若因特殊情况需要改期者，请检查前一天告知，否则显像剂费用无法退回。
2.检查前：在显像前医生会通知患者排尿、或进食或其他准备，请按照要求进行，这是为了使检查更准确。
3.检查时：显像时患者躺在床上，可以正常呼吸，根据医生的要求采取一定的姿势，探测器会尽量靠近患者的身体，由于核医学探测器不会产生射线，进行一张或多张照片，这时仅仅仪器拍照而已，并不增加额外的放射性辐射。
4.检查后：
（1）检查完毕后按技师指引方可离开。同时可适量多饮水，以加速清除体内残存的微量示踪剂；
（2）检查后24小时内请避免与婴幼儿及孕妇接触，哺乳期受检者24小时内停止哺乳；
5.其他特殊注意
检查完毕后24小时内避免近距离（指1米内）和长时间接触孕妇和婴幼儿。
1.检查预约：一般预约当日可做检查。
2.检查前：勿穿戴金属物品的饰物和衣物。3-5天内不要注射X光造影剂和不要口服钡剂和钡灌肠。
3.检查时：患者躺在床上，可以正常呼吸，根据医生的要求采取一定的姿势尽量配合。
4.检查完毕后可离开。
三、PET/CT检查指引
1、检查预约：
由于PET/CT检查需要使用临时配置的核素显像剂，需要提前一天预约。若因特殊情况需要改期者，请检查前一天告知，否则提前预订的显像剂费用无法退回。
2、检查前准备
（1）检查前空腹，不要吃早餐，可饮白开水，请家属陪同检查，带20%甘露醇250 ml;
（2）金属会影响图像的清晰度，请您检查当天不要穿戴有金属的衣物和首饰，女性患者不要穿戴胸罩；
（3）请于检查前1天晚上8pm做好肠道准备（口服缓泻剂和爽一包，按说明用）;若病情较重不能口服缓泻剂，建议检查当日6AM清洁灌肠 ；
（4）住院患者检查前一天晚上10点后禁止静滴葡萄糖类补液；
（5）请带齐外院相关检查结果，交给问诊的医生；
（6）女性受检者如正在妊娠或哺乳期，请告知医生，以便采取相应处理措施。
（7）整个检查流程需用1.5-4小时，请您当天上午尽量不要安排其它检查；
（8）在注射显像剂后，必须减少活动休息，检查前需排尿；
3、检查中
（1）检查过程中切勿移动身体，以免影响检查质量和结果；
（2）检查过程中平静呼吸，听得提示音暂停几秒的吸气动作。
4、检查后
（1）检查完毕后请于休息处等候，待护士通知是否需要进一步检查后方可离开。同时可适量多饮水，以加速清除体内残存的微量示踪剂；
（2）检查后24小时内请避免与婴幼儿及孕妇接触，哺乳期受检者24小时内停止哺乳；
5、其他特殊注意
检查完毕后1小时内避免近距离（指1米内）和长时间接触孕妇和婴幼儿。
呼吸科检查指引
一、肺功能检查指引
检查前准备 ：1小时禁烟，4小时禁酒，测试前30分钟避免剧烈运动，测试前2小时避免饱食。测试前8小时禁咖啡、茶和含咖啡因的饮料，停用支气管舒张剂。
二、支气管镜检查指引
1．检查时因刺激咽喉可引起恶心反射，为防止呕吐所致误吸，检查前应禁食4小时，禁水2小时，保持心情平静，平稳呼吸，忌屏气。
2．检查过程中勿紧张，全身放松，平稳呼吸，平卧于诊疗床上。有分泌物勿乱吐，可用舌头顶出并用纸巾包好置于污物桶内；不能耐受时，可举手示意医生，不可乱抓镜管，以免损伤器械。
3．拔镜后卧床或静坐休息30分钟，禁食、水2小时，以免误吸。2小时后可试进少量温凉流质或半流质饮食。
4.检查后休息30分钟到1小时，尽量少说话 、多休息，以利于受刺激的声带得到休息； 不可用力咳嗽、咯痰， 避免用力咳嗽导致出血。
5.作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，支气管镜检查有可能出现一些并发症。据报道，发生率约为1.5%，以咯血，喉、支气管痉挛，术后发热，鼻衄常见。其它如肺炎、气胸、心脏和脑血管意外、麻醉药过敏少见。总体而言，支气管镜是一种尚属安全的检查。
6.必须有家属陪同，病情危重者建议医生陪同。
7.高血压患者请控制好血压，尽可能在140/90mmHg以内。
神经电生理室检查指引
一、经颅多普勒超声（TCD） 检查
检查当天要吃早餐。
二、肌电图/诱发电位检查
1．肌电图检查：请患者穿宽松衣裤并注意手脚保暖
2．重复神经电刺激检查：检查前12-18小时最好能停用胆碱酯酶抑制剂，请医生根据患者情况安排用药。
三、脑电图检查
1．检查前一天洗头，检查当天要吃早餐。
2．小于6岁小孩，若不能配合，要在熟睡状态下检查：检查前一天晚上比平常晚睡2小时，检查当天早上比平常早起2小时，需要服用镇静剂者提前20分钟使用，入睡后检查。
四、视频脑电图检查
1．检查时间为下午2:30至次日7:00
2．检查时需一位家属陪同，并携带日常生活用品（纸巾、水杯、便盆等），检查前一天请洗头。
内镜中心检查指引
一、胃镜检查指引
1．检查前准备
（1）饮食：术前禁食禁水6～8小时。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃。
（2）如有药物过敏或严重心肺脑疾病，请于检查前告诉医生；必要时在检查时进行心肺功能监护。
（3）关于服药：高血压患者检查当日继续口服降压药，不要停药。如有服用抗凝药及抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，请告知医生，某些内镜操作及治疗前需要停用该类药物一周。
（4）无痛胃镜须由家属陪同。
2.检查中：无痛胃镜由麻醉师给患者静脉使用麻醉药后立即进入熟睡状态，患者无自觉不适，因此年龄小于70岁及心肺功能无异常者可选择无痛胃镜。普通胃镜检查有一定的痛苦，患者会出现恶心、不适、咽部哽咽感、腹痛、腹胀等，内镜到咽喉部时听医生指令做吞咽动作，内镜通过咽喉部后，用鼻慢慢呼吸，此后尽量不作吞咽动作，让口水流入弯盘内。检查过程中请尽量放松，保持安静，切勿用手抓、扯胃镜，以免造成不必要的损伤。
3.检查后
（1）如无特殊，1小时后可进食；特殊情况，请按检查后告知书执行或遵医嘱。
（2）行无痛胃镜检查的患者须由家属陪同，防止跌倒，检查后意识清醒方可在输送中心人员带领下返回病房。检查后24小时内请勿开车。
（3）凡有内镜下治疗或病理活检的患者将需要补收相关费用，凡病理活检者一般一周后补充报告送回病区。
二、肠镜检查指引
1.检查前准备
（1）饮食：检查前3天半流质饮食，不吃高纤维蔬菜，不喝油腻的浓汤，不吃带籽水果及瘦肉等多渣食物。检查前禁食、禁水4～6个小时。
（2）清肠：肠镜检查前要服用泻药清肠或清洁灌肠，如平时有便秘者，请在医生指导下，检查前服用3～5天缓泻剂。
（3）如有药物过敏或严重心肺脑疾病，请于检查前告诉医生；必要时在检查时进行心肺功能监护。
（4）关于服药：高血压患者检查当日继续口服降压药，不要停药。如有服用抗凝药及抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，请告知医生，某些内镜操作及治疗前需要停用该类药物一周。
（5）无痛肠镜须由家属陪同。
2.检查中：无痛肠镜由麻醉师给患者静脉使用麻醉药后立即进入熟睡状态，患者无自觉不适，因此年龄小于70岁及心肺功能无异常者可选择无痛肠镜。普通肠镜检查有一定的痛苦，进镜中常有几个急弯肠段，如乙状结肠、乙状结肠降结肠交界处，脾曲、肝曲，患者常会感觉腹痛、腹胀，检查过程中听从医生指令，做深呼吸或改变体位。若有剧烈疼痛，立刻告知医生，缓解后再进镜。
3.检查后
（1）如无特殊，普通肠镜检查后可进食，行无痛肠镜检查的患者，检查后1小时方可进食，并注意补充水分；特殊情况，请按检查后告知书执行或遵医嘱。
（2）若出现腹痛、腹胀不适，可多走动以促进肠道内气体排出，或及时告知医生。
（3）行无痛肠镜检查的患者须由家属陪同，防止跌倒，检查后意识清醒方可在输送中心人员带领下返回病房。检查后24小时内请勿开车。
（4）凡有内镜下治疗或病理活检的患者将需要补收相关费用，凡病理活检者一般一周后补充报告送回病区。
胶囊内镜检查指引
1.检查前准备
（1）检查前一周，患者禁服含铁保健品；检查前2小时，禁服任何药物。
（2）检查前一天流质饮食。检查前12小时禁食，可以进少量无色透明饮用水（不能喝果汁、牛奶、咖啡等）。
（3）检查前12小时禁止抽烟。
（4）检查前12小时口服清洁肠道的药物。
（5）建议患者服完泻药后，服用消泡剂，减少消化道内的气泡。
（6）应穿舒适或宽松的衣服，不能穿连体衣服。
（7）不能涂口红，身上不能涂润肤霜。
2.检查中
（1）2小时内禁水，4小时内禁食，禁止抽烟。
（2）不能做剧烈运动或搬运重物。
（3）不能靠近放射性科室或信号接收塔等信号强烈的地方，不能使用电热毯、电磁炉、微锅炉等。
（4）如发现电极片脱落，直接再贴上即可，不影响数据采集。
（5）记录仪小心碰水，未经医生许可不得随意摆弄。
（6）检查期间患者应每15分钟确认一次记录仪上部的绿灯是否闪烁，以确保系统正常运行。
3.检查后
胶囊一般在72小时内排出，检查后用便盆排便并注意观察胶囊是否排出。若偶尔出现延期一周或两周也属正常。已排出的胶囊不必回收。有时排出的胶囊仍然闪烁时不必惊慌属正常情况。两周后在无任何症状下想知是否已排出可进行X光检查。
心血管内科检查指引
一、常规心电图检查指引
1.检查前准备
受检者稍休息，取平卧位。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。
2.检查中
患者平卧，全身放松，心情勿紧张。
3.检查后
受检者检查后在心电图室外等候取结果。
二、动态心电图检查
1．检查前准备
因仪器贵重，需留下您的家庭住址和电话号码，来装机时请带本人身份证复印件。
2．检查中
当天不能擦身、洗澡、不穿连衣裙，尽量避免出汗。
3．检查后
三个工作日后取检查结果。
4.其他特殊注意
（1）宜动不宜静。受检者要适当做一些运动，因为大部分疑心绞痛者是由于激烈的运动而导致的疾病，这样方便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。但病情严重者应遵循医生吩咐。
（2）皮肤宜干燥不宜潮湿。电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤是潮湿的，可能会导致电机和皮肤接触不良，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。
（3）远离电磁场。
（4）宜记日记。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
（5）请自觉保管和爱护仪器。
四、动态血压监测检查
1、检查预约
门诊医生开检查单，受检者持检查单到心电图室提前预约日期，按预约时间的当天上午来心电图室装仪器，第二天上午到本室折卸。请您务必准时。
2、检查前准备
因仪器贵重，需留下您的家庭住址和电话号码，来装机时请带本人身份证复印件。
3、检查中
当天不能擦身、洗澡，尽量避免出汗。
4、检查后
三个工作日后取检查结果。
5、其他特殊注意
（1）佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态，避免上肢肌肉收缩。
（2） 袖带束缚松紧合适，避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整。
（3）睡眠中注意上臂位置，避免躯干受压。
（4）监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免发生淤血或感染。
（5）宜记日记。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，为医生诊治提供可靠依据。
（6）请自觉保管和爱护仪器。
（一）一般注意事项
冠状动脉造影检查需住院进行，患者需向医生提供详细的病史，配合医生完成术前必要的检查后由主治医师根据病情安排冠状动脉造影检查，患者应保持平静的心理状态，练习吸气、呼气、屏气动作，练习床上排便，术前少量进食。术中出现不适感，可向手术医生反映，若无此类情况需保持安静并配合医生进行操作。
（一） 经食管心房调搏术检查
1.检查前准备
（1）停用可能影响检查结果的药物至少5个半衰期。
（2）餐后至少4 h。
（3）按预约时间准时去检查室，术前排空小便。
（4）准备常规心电图、心脏影像学检查、相关实验室检查等结果。
（5）签署知情同意书。
（6）建立静脉通道，并保持通畅。
（7）某些患者咽反射敏感，需要服用咽部表面麻醉药物。
（8） 有假牙者检查前取下假牙妥善保管。
2.检查中
食道调搏快速起搏心脏，患者会感到心悸、胸闷，停止刺激后缓解。检查过程中感到明显不舒服，及时告诉医生。
3.检查后
（1）等咽部麻药过后约30分钟才能进食。
（2）术后可有短暂咽喉部不适或疼痛，或声音嘶哑，可用淡盐水含漱或用喉片。
（3）检查完成后可能会有呕吐感、心悸感，不要立即下床，以免晕倒。
（二） 起搏器功能分析和随访检查
1.检查中，起搏器程控过程中改变起搏频率，患者可能会感到心悸、胸闷，程控结束后症状缓解。检查过程中感到明显不舒服，及时告诉医生。
2.检查后，医生会告知并在患者起搏器随访记录本记录检查结果，并注明下次复查时间。
